关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见
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关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见
卫生部 民政部 财政部等
卫生部 民政部 财政部 农业部 中医药局关于巩固和发展新型农村合作医疗制度的意见
卫农卫发〔2009〕68号
各省、自治区、直辖市卫生厅（局）、民政厅（局）、财政厅（局）、农业（林）厅（局、委）、中医药局：
新型农村合作医疗（以下简称新农合）制度是党中央、国务院为解决农村居民看病就医问题而建立的一项基本医疗保障制度，是落实科学发展观、构建社会主义和谐社会的重大举措。2003年以来，在各级政府的领导下，各有关部门共同努力，广大农村居民积极参与，新农合工作取得了显著成效。农村地区已全面建立起新农合制度，制度框架和运行机制基本建立，农村居民医疗负担得到减轻，卫生服务利用率得到提高，因病致贫、因病返贫的状况得到缓解。为贯彻《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》精神，落实《国务院关于医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009—2011年）》，现就巩固和发展新农合制度提出如下意见。
一、明确目标任务，稳步发展新农合制度
在已全面建立新农合制度的基础上，各地要以便民、利民、为民为出发点，大力加强制度建设，巩固和发展与农村经济社会发展水平和农民基本医疗需求相适应的、具有基本医疗保障性质的新农合制度，逐步缩小城乡居民之间的基本医疗保障差距。逐步提高筹资标准和待遇水平，进一步调整和完善统筹补偿方案，强化基金监督管理，让参合农民得到更多实惠，增强新农合的吸引力，继续保持高水平的参合率。从2009年下半年开始，新农合补偿封顶线（最高支付限额）达到当地农民人均纯收入的6倍以上。有条件的地区，可开展地市级统筹试点，逐步提高新农合统筹层次和管理层次，增强基金抗风险能力。
二、逐步提高筹资水平，完善筹资机制
要根据各级政府财力状况和农民收入增长情况及承受能力，逐步提高财政补助标准及农民个人筹资水平，积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制。
2009年，全国新农合筹资水平要达到每人每年100元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按40元标准补助，对东部省份按照中西部地区的一定比例给予补助；地方财政补助标准要不低于40元，农民个人缴费增加到不低于20元。东部地区的人均筹资水平应不低于中西部地区。
2010年开始，全国新农合筹资水平提高到每人每年150元，其中，中央财政对中西部地区参合农民按60元的标准补助，对东部省份按照中西部地区一定比例给予补助；地方财政补助标准相应提高到60元，确有困难的地区可分两年到位。地方增加的资金，应以省级财政承担为主，尽量减少困难县（市、区）的负担。农民个人缴费由每人每年20元增加到30元，困难地区可以分两年到位。
各地要继续坚持以家庭为单位自愿参加的原则，积极探索符合当地情况，农民群众易于接受，简便易行的新农合个人缴费方式。可以采取农民定时定点交纳、委托乡镇财税所等机构代收、经村民代表大会同意由村民委员会代收或经农民同意后由金融机构通过农民的储蓄或结算账户代缴等方式，逐步变上门收缴为引导农民主动缴纳，降低筹资成本，提高工作效率。
三、调整新农合补偿方案，使农民群众更多受益
各省（区、市）要加强对县（市、区）的指导，进一步规范和统一全省（区、市）的新农合统筹补偿方案，在综合分析历年补偿方案运行和基金使用等情况的基础上，结合筹资标准的提高，适当扩大受益面和提高保障水平。
开展住院统筹加门诊统筹的地区，要适当提高基层医疗机构的门诊补偿比例，门诊补偿比例和封顶线要与住院补偿起付线和补偿比例有效衔接。开展大病统筹加门诊家庭账户的地区，要提高家庭账户基金的使用率，有条件的地区要逐步转为住院统筹加门诊统筹模式。要扩大对慢性病等特殊病种大额门诊医药费用纳入统筹基金进行补偿的病种范围。要结合门诊补偿政策，合理调整住院补偿起付线，适当提高补偿比例和封顶线，扩大补偿范围。统筹补偿方案要重点提高在县、乡、村级医疗机构医药费用和使用中医药有关费用的补偿比例，引导农民在基层就医和应用中医药适宜技术。县内难以医治的疑难杂症按规定转外就医的，可适当提高补偿比例，扩大补偿范围，进一步缓解农民患大病的医药费用负担。
严格执行有关基金结余的规定。年底基金结余较多的地区，可以按照《卫生部关于规范新型农村合作医疗二次补偿的指导意见》（卫农卫发〔2008〕65号）和《卫生部关于规范新型农村合作医疗健康体检工作的意见》（卫农卫发〔2008〕55号）要求，开展二次补偿或健康体检工作，使农民充分受益。同时，结合实际适当调整下年度统筹补偿方案，但不应将二次补偿作为常规性补偿模式。
此外，要做好新农合基金补偿与公共卫生专项补助的衔接，新农合基金只能用于参合农民的医药费用补偿，应由政府另行安排资金的基本公共卫生服务项目不应纳入新农合补偿范围，重大公共卫生服务项目（如农村孕产妇住院分娩）应先执行国家专项补助，剩余部分中的医药费用再按新农合规定给予补偿。有条件的地区可探索公共卫生经费和新农合基金的总额预付等多种支付管理办法。
四、加大基金监管力度，确保基金安全运行
要认真执行财政部、卫生部下发的新农合基金财务会计制度。从基金的筹集、拨付、存储、使用等各个环节着手，规范基金监管措施，健全监管机制，加强对基金运行情况的分析和监控，保障基金安全运行，确保及时支付农民医药费用的补偿款。新农合基金要全部纳入财政专户管理和核算，并实行收支两条线管理，专款专用。经办机构应配备取得会计从业资格证书的专职财会人员，建立内部稽核制度，合理设置财务会计岗位，会计和出纳不得由一人兼任。基金的使用和费用的补偿，要坚持县、乡、村三级定期公示制度，完善群众举报、投诉、咨询等农民参与监督管理的有效形式，畅通信访受理渠道，及时处理群众反映的问题。
为了保证各级新农合财政补助资金及时足额到位，进一步简化补助拨付方式，从2009年起调整中央财政补助资金拨付办法，采取年初预拨、年底结算的方式，加快审核下达中央财政补助资金，同时地方财政补助资金也要及时足额到位。各地要严格执行财政部发布的新农合补助资金国库集中支付管理暂行办法，保证各级财政补助资金直接拨付到县级新农合基金专户，杜绝新农合基金截留、滞留的现象。
五、规范医疗服务行为，控制医药费用不合理增长
要采取多种综合措施规范医疗服务行为。各级卫生部门要加强对定点医疗机构服务行为的行政监管，将定点医疗机构做好新农合工作情况纳入日常工作考核指标体系，对出现的违规违纪行为要按照有关规定严肃处理。要注重发挥协议管理在定点医疗机构管理中的作用，建立健全新农合定点医疗机构的准入和退出机制，通过协议实行动态管理。探索建立本县（市、区）以外定点医疗机构信息沟通和监管制度，由省、市（地）级新农合管理机构确定同级定点医疗机构，并实施监管。对定点医疗机构的检查、用药等行为进行严格监管，合理控制药品费用和大型设备检查。
积极开展支付方式改革，控制医药费用不合理支出，可推广单病种定额付费和限额付费制度，合理确定病种收费标准，逐步扩大病种范围，严格掌握入出院标准；开展门诊统筹的地区，要积极探索门诊费用总额预付或总额核算的支付方式。
发挥社会和舆论监督对医疗机构服务行为的约束作用，推行医药费用查询制、平均住院费用公示及警示制度，完善补偿公示等多项措施，建立医药费用监测和信息发布制度。各级定点医疗机构也要切实加强内部管理，建立健全疾病检查、治疗、用药、收费等方面的规范、制度和自律机制，加强绩效考核。
六、坚持便民的就医和结报方式，做好流动人口参加新农合的有关工作
全面实行参合农民在统筹区域范围内所有定点医疗机构自主选择就医，出院即时获得补偿的办法。简化农民到县外就医的转诊手续，探索推行参合农民在省市级定点医疗机构就医即时结报的办法，方便参合农民在全省范围内就医补偿。
定点医疗机构要按照新农合的规定认真初审并垫付补偿资金。经办机构要强化资料审核，并采取现场抽查、事后回访、网络监管等多种行之有效的方式，对医药费用发生的真实性、合理性进行认真复审。对于不符合新农合补偿规定的费用由医疗机构自行承担，经办机构不予结算。
积极引导外出务工农民参加新农合制度。外出务工农民的个人参合费用收缴时间可根据实际情况延长至春节前后。要做好外出务工参合农民的就医补偿工作，探索方便外出务工农民就医，简化审核报销程序的有效方式，探索在农民工务工城市确定新农合定点医疗机构。在制订和调整统筹补偿方案时，要认真分析外出务工农民返乡就医对新农合运行的影响，并提出相应对策。要充分考虑流动人口的实际情况，做好新农合与相关制度的衔接。
七、健全管理经办体系，提高经办服务能力
随着门诊统筹的推进，新农合的监管难度加大。各县（市、区）要根据要求落实新农合管理经办机构的人员编制，保证必要的工作经费。有条件的地方可进一步充实人员力量，实行县级经办机构向乡镇派驻经办审核人员的做法，严格新农合基金监管。建立健全各项内部管理、考核制度，继续加强管理经办人员培训，提高管理经办服务水平。要按照全国的统一要求和规定，制定全省的新农合信息化建设方案，加快推进新农合信息化建设，逐步实现新农合经办机构与定点医疗机构的联网，实行县级网上审核，省级网上监测运行，全国网上信息汇总分析。在全国逐步建立新农合监测网络，开展新农合运行的监测评估工作，改进监管手段，创新监管方法，降低管理成本，建立监管的长效机制，提高监管的水平和效率。在确保基金安全和有效监管的前提下，积极提倡以政府购买医疗保障服务的方式，探索委托具有资质的商业保险机构参与新农合经办服务。
八、加强新农合与相关制度的衔接
要加强部门配合，做好新农合与农村医疗救助制度在政策、技术、服务管理和费用结算方面的有效衔接。在县级探索建立新农合与农村医疗救助的统一服务平台，使贫困参合农民能够方便、快捷地获得新农合补偿和医疗救助补助资金。有条件的地区，要实现两项制度的信息共享，积极推行贫困农民就医后在医疗机构当场结算新农合补偿和医疗救助补助资金的一站式服务，简化手续，方便贫困农民。
要做好新农合、城镇居民基本医疗保险和城镇职工基本医疗保险制度在相关政策及经办服务等方面的衔接，既要保证人人能够享受基本医疗保障，又要避免重复参合（保），重复享受待遇，推动三项制度平稳、协调发展。
新农合制度的巩固和发展关系到亿万农民的切身利益，是一项重大的民生工程。要继续坚持和完善政府领导，卫生部门主管，多部门配合，经办机构具体承办，医疗机构提供医疗服务，农民群众参与的管理运行机制。各级卫生、财政、农业、民政等相关部门要在各级政府的领导下，加强协调，密切配合，各负其责。卫生部门要充分发挥主管部门的作用，做好政策拟订、组织实施和综合管理工作；财政部门要加大投入力度，加强对财政补助资金和新农合基金的监管；农业部门要做好宣传推广工作，协助筹集资金，监督基金使用；民政部门要做好农村医疗救助工作，加强与新农合制度的衔接，帮助贫困农民解决特殊困难。各部门要根据各自职责，积极支持，共同促进新农合制度不断巩固完善，持续发展。
卫 生 部 民 政 部
财 政 部 农 业 部
中医药局
二〇〇九年七月二日
浙江省人民代表大会常务委员会议事规则
浙江省人大常委会
浙江省人民代表大会常务委员会议事规则
浙江省人大常委会
（1993年2月25日浙江省第八届人民代表大会常务委员会第二次会议通过 1993年3月2日浙江省人民代表大会常务委员会公告第1号公布 1993年3月2日起施行）
目 录
第一章 总 则
第二章 会议的召开
第三章 议案的提出和审议
第四章 听取和审议工作报告
第五章 质 询
第六章 发言和表决
第七章 附 则
第一章 总 则
第一条 根据《中华人民共和国宪法》和《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》的有关规定，结合本省实际，制定本规则。
第二条 常务委员会审议议案、决定问题，应当充分发扬民主，集体行使职权，实行民主集中制原则。
第二章 会议的召开
第三条 常务委员会会议每两个月至少举行1次。
常务委员会会议由主任召集并主持。主任可以委托副主任主持会议。
第四条 常务委员会会议必须有常务委员会全体组成人员过半数出席，方可举行。
第五条 常务委员会举行会议时，常务委员会组成人员应当出席会议，依法行使职权。因病或者其他特殊原因不能出席会议的，应当请假。
第六条 常务委员会开会日期由主任会议决定；会议议程草案由主任会议拟订，并提请常务委员会全体会议决定。
第七条 常务委员会办公厅应当在常务委员会会议举行的7日前，将主任会议决定的开会日期和建议会议讨论的主要事项，通知常务委员会组成人员，并在5日前提供有关材料，但特殊情况除外。
第八条 常务委员会举行会议时，下列人员列席会议：
（一）省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院的负责人；
（二）不是常务委员会组成人员的专门委员会组成人员；
（三）不是常务委员会组成人员的常务委员会副秘书长，办公厅主任和副主任；
（四）省人民政府有关部门的负责人；
（五）设区的市的人民代表大会常务委员会主任或者副主任，省人民代表大会常务委员会地区工作委员会主任或者副主任；
（六）应当列席会议的其他人员。
第九条 列席常务委员会会议的人员有发言权，但无表决权。
第十条 常务委员会举行会议时，应当召开全体会议，并可以召开分组会议、联组会议。
第十一条 常务委员会分组会议对议案或者工作报告进行审议时，可以通知有关部门派人到会，听取意见，回答询问。
常务委员会联组会议对议案或者工作报告进行审议时，可以通知有关部门负责人到会，听取意见，回答询问。
第十二条 常务委员会会议的内容，应当通过新闻媒介和其他途径，使全省人民及时了解。
第三章 议案的提出和审议
第十三条 主任会议可以依法向常务委员会提出属于常务委员会职权范围内的议案，由常务委员会会议审议。
省人民政府、省高级人民法院、省人民检察院、省人民代表大会各专门委员会，可以依法向常务委员会提出属于常务委员会职权范围内的议案，由主任会议决定提请常务委员会会议审议，或者先交有关的专门委员会审议、提出报告，再决定提请常务委员会会议审议。
常务委员会组成人员5人以上联名，可以依法向常务委员会提出属于常务委员会职权范围内的议案，由主任会议决定是否提请常务委员会会议审议，或者先交有关的专门委员会审议、提出报告，再决定是否提请常务委员会会议审议；不提请常务委员会会议审议的，应当向提议案人说明
或者向常务委员会报告。
第十四条 省人民代表大会主席团交付常务委员会审议的议案，由专门委员会审议、提出报告后，再由主任会议提交常务委员会会议审议。
第十五条 向常务委员会提出的议案，应当写明案由、案据和方案，并随附有关材料。
第十六条 常务委员会全体会议听取提议案人对议案的说明后，召开分组会议进行审议；必要时，召开联组会议进行审议。
第十七条 省人民代表大会有关专门委员会受主任会议委托，可以就有关的议案进行审议，并向主任会议或者常务委员会提出审议报告。
第十八条 提议案人可以在常务委员会全体会议、联组会议或者专门委员会会议上对议案作补充说明。
第十九条 列入常务委员会会议议程的议案，在交付表决前，提议案人要求撤回的，经主任会议研究、并征得多数委员同意，对该议案的审议即行终止。
第二十条 列入常务委员会会议议程的议案，在审议中有重大问题需要进一步研究的，由主任会议决定交有关的专门委员会审议、提出报告；审议人事任免案时提出的问题需要进一步了解的，由主任会议决定交提请任免的机关作进一步了解、提出报告。
第二十一条 常务委员会认为必要时，可以组织特定问题的调查委员会，并根据调查委员会的报告，作出相应的决议。
第四章 听取和审议工作报告
第二十二条 常务委员会可以听取省人民政府及其所属部门、省高级人民法院、省人民检察院的工作报告。
第二十三条 省人民政府及其所属部门、省高级人民法院、省人民检察院可以建议常务委员会听取其工作报告。是否提请常务委员会会议听取和审议，由主任会议决定。
第二十四条 常务委员会全体会议听取工作报告后，可以召开分组会议或者联组会议进行审议。
主任会议可以决定将工作报告交有关的专门委员会审议，提出意见。
第二十五条 常务委员会组成人员审议工作报告时提出的重要意见，由常务委员会办公厅书面告知有关机关研究处理；有关机关应当及时反馈研究处理情况。
第二十六条 常务委员会审议工作报告后，认为有必要的，可以作出决议。
第五章 质 询
第二十七条 在常务委员会会议期间，常务委员会组成人员5人以上联名，可以向常务委员会书面提出对省人民政府及其所属部门、省高级人民法院、省人民检察院的质询案。
第二十八条 质询案应当写明质询对象、质询的问题和内容。
第二十九条 质询案由主任会议决定提请常务委员会会议审议，或者交有关的专门委员会审议。
第三十条 质询案由受质询机关按照主任会议决定的答复形式和时间予以答复。
质询案以口头形式答复的，应当由受质询机关的负责人在常务委员会会议或者有关的专门委员会会议上答复；以书面形式答复的，应当由受质询机关负责人签署，并印发常务委员会组成人员和有关的专门委员会组成人员。
第三十一条 专门委员会审议质询案时，提质询案人可以出席会议，发表意见。
专门委员会审议质询案后，应当向常务委员会或者主任会议提出报告。
第三十二条 提质询案人对受质询机关的答复不满意的，可以要求再作答复；是否交由受质询机关再作答复，由主任会议决定。
第三十三条 经主任会议决定提请常务委员会会议审议或者交由有关的专门委员会审议的质询案，在受质询机关答复前，提质询案人要求撤回的，经主任会议同意，对该质询案的审议即行终止。
第六章 发言和表决
第三十四条 常务委员会组成人员和列席会议人员在全体会议上发言，不得超过15分钟；在联组会议上，第一次发言不得超过15分钟，对同一问题再次发言不得超过10分钟。事先提出要求，经会议主持人同意的，可以适当延长发言时间。
发言内容与议题无关或者事先未经会议主持人同意而超过发言时间的，会议主持人应当予以制止。
第三十五条 议案经审议，需要交付表决的，由主任会议决定交付常务委员会全体会议表决。
第三十六条 常务委员会会议表决议案，采用无记名投票方式、举手方式或者其他方式。
第三十七条 常务委员会表决下列人事任免案，应当采用无记名投票方式：
（一）代省长、副省长和省人民政府秘书长、厅长、局长、主任；
（二）省高级人民法院代院长、副院长，地区中级人民法院院长；
（三）省人民检察院代检察长、副检察长，省人民检察院分院检察长；
（四）省人民代表大会专门委员会副主任委员；
（五）省人民代表大会常务委员会副秘书长，办公厅主任、副主任；
（六）省人民代表大会常务委员会地区工作委员会主任、副主任。
第三十八条 人事任免案应当逐人表决，根据情况也可以合并表决。
第三十九条 表决议案由常务委员会全体组成人员的过半数通过。
表决结果由会议主持人当场宣布。
第七章 附 则
第四十条 本规则自公布之日起施行。
1993年3月2日
长春市闲置土地处置办法
吉林省长春市人民政府
第9号
长春市闲置土地处置办法
《长春市闲置土地处置办法》业经20C)4年4月17日市政府第二十六次常务会议讨论通过，现予发布，自2004年7月1日起施行。
市长：祝业精
二OO四年四月二十日
长春市闲置土地处置办法
第一条 为合理有效利用土地资源，保证闲置土地的依法处置，根据《中华人民共和国土地管理法》、《中华人民共和国城市房地产管理法》等有关法律、法规规定，结合本市实际，制定本办法。
第二条 本办法所称闲置土地，是指具有下列情形之一的国有建设用地：
(一)未经批准用地的市、县(市)人民政府同意，超过建设用地批准文件规定的期限或者超过土地出让合同约定的期限满一年未动工开发建设的；
(二)·建设用地批准文件未规定或者土地出让合同未约定动工开发日期的，自建设用地批准文件颁发之日或者土地出让合同生效之日起满一年未动工开发建设的；
(三)已动工开发建设但开发建设的面积占应动工开发建设总面积不足三分之一或者已投资额占总投资额不足百分之二十五且未经批准中止开发建设连续满一年的；
(四)法律、法规规定的其他情形。
第三条 本市行政区域内闲置土地的处置适用本办法。
第四条 市土地行政主管部门负责本市闲置土地的处置工作。
县(市)土地行政主管部门依照职责负责本辖区内闲置土地的处置工作。
发展计划、建设、规划、监察等行政主管部门应当按照各自职责，依法对闲置土地实施监督和管理。
第五条 土地闲置不满两年的，由市、县(市)土地行政主管部门会同建设行政主管部门向土地使用者送达《限期动工开发通知书》，责令土地使用者按照规定标准缴纳土地闲置费，并在规定限期内动工开发建设，同时向社会公告。
第六条 已经办理手续的非农业建设占用耕地，以划拨方式取得土地使用权满一年未动工开发建设的，征收相当于该耕地被占用前三年平均产值二至四倍的土地闲置费。
第七条 以出让方式取得土地使用权的，超过出让合同约定的动工开发期限满一年未动工开发建设的，征收相当于土地使用权出让金百分之十以上百分之二十以下的土地闲置费。
第八条 土地闲置期满两年未动工开发建设的，由市、县 (市)土地行政主管部门报经原批准机关批准，可以无偿收回土地使用权。
第九条 经批准征用的农民集体所有土地和以划拨方式取得的建设用地闲置满两年，且土地使用者已经落实征地补偿安置或者已完成房屋拆迁工作，资金落实，基本具备开工条件的；以出让方式取得使用权的土地闲置满两年，土地使用者全额支付地价款的，经市、县(市)人民政府批准可以按照下列方式处置：
(一)重新确定开发建设时间，限期开发建设，限期不超过一年；
(二)依法改变土地用途，办理有关手续后继续开发建设。
第十条 因不可抗力或者政府及其有关部门的行为或者动工开发建设必须的前期工作造成动工开发建设迟延导致土地闲置的，土地使用者应当及时向市、县(市)土地行政主管部门申报，经认定不适用本办法第六条、第七条和第八条规定的，待障碍消除后，土地使用者应当在重新确定的土地开发建设期限内开发建设。
第十一条 收回闲置土地的，市、县(市)土地行政主管部门应当按照下列程序进行：
(一)立案，调查取证，认定事实；
(二)向社会发布公告；
(三)告知当事人有要求听证的权利当举行听证；当事人要求听证的，应当举行听证；
(四)以划拨方式取得土地使用权的，报原批准机关批准后，将《收回国有土地使用权决定书》送达当事人，并告知当事人有申请行政复议和提起行政诉讼的权利；
以出让方式取得土地使用权的，报原批准机关批准后，按照《国有土地使用权出让合同》约定，依法解除合同；
被收回的土地上已经依法设立抵押权的，应当通知抵押权人。
(五)注销土地登记，注销土地证书。
第十二条 依法收回的闲置土地，纳入政府土地储备库。重新出让经营性用地时应当采取招标拍卖或挂牌方式。
第十三条 闲置土地依法处置后，应当依照有关规定办理土地变更登记，重新核发土地证书。
第十四条 当事人对闲置土地处置不服的，可以按照《中华人民共和国行政复议法》和《中华人民共和国行政诉讼法》的规定，申请行政复议或者提起行政诉讼。
第十五条 土地行政主管部门的工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊，构成犯罪的，依法追究刑事责任；尚不构成犯罪的，依法给予行政处分。
第十六条 本办法自2004年7月1日起施行。
