医院实施优质护理服务工作标准（试行）
作者:法律资料网 时间:2024-07-10 16:02:27 浏览:9117
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医院实施优质护理服务工作标准（试行）
卫生部
卫生部印发医院实施优质护理服务工作标准(试行)
卫医政发〔2010〕108号
各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局，新疆生产建设兵团卫生局：
为进一步贯彻落实公立医院改革试点工作部署，全面加强医院临床护理工作，深入开展“优质护理服务示范工程”活动，为患者提供安全、优质、满意的护理服务，卫生部和国家中医药管理局组织制定了《医院实施优质护理服务工作标准（试行）》（以下简称《工作标准》）。现将《工作标准》印发给你们，请遵照执行，并提出如下要求：
一、各级各类医院要按照要求，扎实开展优质护理服务。到2010年底，所有三级医院必须启动开展优质护理服务，并在2011年全面推进优质护理服务，充分发挥示范带头作用。各级各类医院要深化“以病人为中心”的服务理念，认真落实《工作标准》，保证工作进度，切实把优质护理服务工作做实做细。
二、各省、自治区、直辖市要根据实际情况，进一步细化《工作标准》，指导辖区内医院开展优质护理服务，注重工作实效，确保优质护理服务的有效落实。
三、各级卫生行政部门要加强对辖区内医院开展优质护理服务的督导检查，并将《工作标准》纳入到对医院的评价考核内容中，严格按照工作进度和工作标准进行督导评估，保证工作效果。
附件：医院实施优质护理服务工作标准（试行）
二〇一〇年十二月二十二日
附件
医院实施优质护理服务工作标准（试行）
一、医院组织领导
（一）加强组织领导。
1.成立由院长任组长的“优质护理服务示范工程”领导小组，定期召开会议，研究解决护理工作中存在的有关问题。
2.院领导定期进行行政查房，及时听取意见，采取改进措施，提高护理服务水平。
（二）制订并落实工作方案。
1.根据医院实际，制订切实可行的“优质护理服务示范工程”活动工作方案，有明确的进度安排，各有关部门职责清晰、分工协作。
2.工作方案能够有效落实。
（三）加强培训工作。
1.全院各部门和医务人员能够正确理解开展“优质护理服务示范工程”活动的目的、意义、工作实质和具体措施等。
2.根据卫生部和国家中医药管理局印发的相关文件、规范，组织开展全员培训，使护理管理者和护士充分认识改革护理工作模式的必要性，为患者提供整体护理服务。
（四）加强宣传交流。
1.加大宣传力度，在全院营造深化“以病人为中心”的服务理念，为患者提供优质护理服务的活动氛围。
2.在工作中不断总结经验，及时在全院推广，让更多患者受益。
二、临床护理管理
（一）健全并落实规章制度。
1.建立健全护理工作规章制度，制订并落实疾病护理常规和临床护理技术规范及标准。中医医院和开设中医病房的综合医院、专科医院，认真执行《中医护理常规、技术操作规程》。
2.建立护士岗位责任制，明确各级各类护士的岗位职责、工作标准和护理质量考核标准，落实责任制整体护理，探索实施护士的岗位管理。
（二）落实护理管理职能。根据《护士条例》和医院的功能任务，建立完善的护理管理组织体系。护理部对护理工作质量和护理人员进行管理，并具备相应能力。
（三）合理调配护士人力。
1.护理部能够根据临床护理工作需要，对全院护士进行合理配置和调配。护理部掌握全院护理岗位、护士分布情况。
2.科护士长、病房护士长可以在科室、病房层面根据工作量调配护士，体现以患者为中心。
3.有条件的医院可以建立机动护士人力资源库，保证应急需要和调配。
（四）建立健全绩效考核制度。
1.根据护士工作量、护理质量、患者满意度等要素对护士进行综合考评。
2.将考评结果与护士薪酬分配、晋升、评优等相结合。
3.护士的薪酬分配向临床一线护理工作量大、风险较高、技术性强的岗位倾斜，体现多劳多得、优劳优酬。
三、临床护理服务
（一）病房管理有序。
1.病房环境安静、整洁、安全、有序。
2.不依赖患者家属或家属自聘护工护理患者，陪护率明显下降。
（二）公示并落实服务项目。
1.根据《综合医院分级护理指导原则（试行）》等文件要求，结合病房实际，细化分级护理标准、服务内涵和服务项目，在病房醒目位置公示并遵照落实。
2.患者的护理级别与患者病情和自理能力相符。
（三）护士配备合理。
1.依据护理工作量和患者病情配置护士，病房实际床位数与护士数的比例应当≥1:0.4。每名责任护士平均负责患者数量不超过8个。
2.一级护理患者数量较多的病房，护士配置应当适当增加。
（四）实施责任制整体护理。
1.病房实施责任制分工方式，责任护士为患者提供整体护理服务，履行基础护理、病情观察、治疗、沟通和健康指导等护理工作职责，使其对所负责的患者提供连续、全程的护理服务。
2.每个责任护士均负责一定数量的患者，每名患者均有相对固定的责任护士对其全程全面负责。
（五）规范护理执业行为。
1.责任护士全面履行护理职责，为患者提供医学照顾，协助医师实施诊疗计划，密切观察患者病情，及时与医师沟通，对患者开展健康教育，康复指导，提供心理支持。
2.临床护理服务充分体现专科特色，丰富服务内涵，将基础护理与专科护理有机结合，保障患者安全，体现人文关怀。
3.按照《中医医院中医护理工作指南》要求，中医医院和综合医院、专科医院的中医病房临床护理服务充分体现中医药特色优势，开展辨证施护和中医特色专科护理，配合医师积极开展中医护理技术操作，提高中医护理水平。
（六）护士分层管理。在实施责任制护理的基础上，根据患者病情、护理难度和技术要求等要素，对护士进行合理分工、分层管理，体现能级对应。
（七）护患关系和谐。
1.责任护士熟悉自己负责患者的病情、观察重点、治疗要点、饮食和营养状况、身体自理能力等情况，并能够及时与医师沟通。
2.患者知晓自己的责任护士，并对护理服务有评价。
3.护患相互信任支持，关系融洽。
（八）合理实施排班。
1.兼顾临床需要和护士意愿、合理实施排班、减少交接班次数。
2.病房排班有利于责任护士对患者提供全程、连续的护理服务。
（九）简化护理文书书写。结合专科特点，设计表格式护理文书、简化书写，缩短护士书写时间。
（十）提高患者满意度。
1.定期进行患者满意度调查。调查内容客观，调查资料可信度高。
2.了解患者对护理工作的反映，听取患者意见，并根据反馈意见采取可持续改进的措施，不断提高患者满意度。
（十一）护理员管理使用（适用于有护理员的病房）。
1.建立完善的护理员管理制度，严格限定岗位职责。
2.护理员必须经过专业培训，协助护士完成非技术性照顾患者工作。
3.护理员不得从事重症监护患者和新生儿的生活护理，不得从事护理技术工作。
四、支持保障措施
（一）改善护士工作条件和待遇。
1.落实《护士条例》中规定的护士合法权益。
2.充实临床一线护士数量，稳定临床一线护士队伍。临床一线护士占全院护士比例≥95%。
3.提高临床一线护士福利待遇，实行同工同酬。
（二）完善支持保障系统。
1.建立健全支持保障系统，形成全院工作服务于临床的格局。
2.采取有效措施尽可能减少病房护士从事非护理工作，为患者提供直接护理服务。
关于贯彻《城市房地产管理法》若干意见的通知
建设部
关于贯彻《城市房地产管理法》若干意见的通知
建设部
各省、自治区、直辖市建委（建设厅）、各计划单列市、省会城市建委、房地产管理局：
《中华人民共和国城市房地产管理法》（以下简称房地产法）是一部重要的国家法律，是房地产管理工作的法律依据。房地产法对房地产开发用地、房地产开发、交易和权属登记管理等主要管理环节确定了一系列法律制度和规定，内容十分丰富。各级建设行政主管部门、房地产管理部
门都要认真学习、深刻领会，在地方政府领导和有关部门的密切配合下，结合本地实际情况贯彻落实。
一、建立健全房地产行政管理体制，积极推进房地产管理机构改革。各地要按照房地产法和国务院国发［1992］61号文件精神，参照国务院批准的建设部“三定”方案，建立房地产行政管理机构，健全房地产行政管理职能，从组织上保障房地产法的贯彻实施。同时，要按照房地
产法第六条第二款和第六十二条的规定，根据房地产统一管理的客观需要，在地方政府的领导下，抓紧理顺房地产管理体制，建立起科学、合理的管理体制，以适应房地产管理工作的需要。
二、积极参与、认真做好国有土地使用权出让的有关管理工作。各级城市规划、建设和房地产管理部门要按照房地产法第十一条、第十七条和第四十三条的规定，根据各自的业务分工，积极参与做好土地使用权出让的有关管理工作，以纠正前一阶段一些地区脱离市场需求和开发能力，
违背城市规划，盲目出让土地的混乱状态。出让土地必须按建设用地计划和批准的年度出让国有土地使用权总面积方案实施总量控制，必须符合城市规划，必须有明确的开发期限和进度要求，要有基础设施配套建设的条件，并严格按法律规定的程序和权限审批。因此，对于拟出让的土地，
城市规划部门要审查其选址和布局是否符合城市规划，规划设计条件是否符合控制性详细规划的有关规定；建设主管部门要审查其是否有明确的开发项目，是否具备城市基础设施配套条件；房地产管理部门要审查其是否落实了拆迁安置房源和妥善的拆迁安置方案，以及地块上的房屋产权是
否已界定清楚。对不符合上述条件出让的或擅自出让的，均不得为其办理有关手续，强行建设的，要严格依法查处。
三、加强房地产权属登记发证管理工作，建立健全房地产产权产籍管理体系。房地产法第五章确立了我国房地产权属管理的登记发证制度。第六十条第二款规定，房地产权属的登记和房屋所有权证书的发放，必须是县级以上人民政府的房地产管理部门。因此，各级房地产管理部门要在
巩固原有房地产权属登记发证工作的基础上，严肃制止和纠正目前个别地区非房地产行政主管机构滥发房屋所有权证的不正常现象。对非法发放的房屋所有权证书，应公告宣布作废，限期到房地产行政主管部门办理房屋产权登记，经审查符合发证条件的，准予登记，发给建设部统一印制的
《房屋所有权证书》。
四、加强房地产市场管理，抓好房地产转让工作。各级房地产管理部门要依照法律赋予的职责，加强房地产市场管理机构建设，并对本地区的房地产市场管理工作进行检查，针对存在的突出问题，依法采取措施，严厉打击扰乱房地产市场秩序的违法活动，开拓房地产市场管理的新局面
。
要进一步加强房地产转让管理。凡房地产法第三十七条所列七类房地产，以及不符合第三十八条所列条件的，房地产交易管理部门不得为其办理交易手续，产权管理部门不得为其办理权属变更登记，要严格按照本法第二十五条的规定，加强对已出让土地的开发管理，抑制土地投机。对
于囤积土地、不按规定期限进行实际开发的，以及靠炒卖房地产哄抬地价、房价而获取暴利的，要依法坚决制止，严肃查处。
划拨土地使用权的转让，必须按国务院国发［1992］61号文件的规定，经当地房地产市场管理部门审查批准。房地产法对划拨土地使用权的转让管理规定了两种不同的处理方式，一种是需办理出让手续，变划拨土地使用权为出让的土地使用权，由受让方缴纳土地出让金；另一种
是不改变原有划拨土地的性质，对转让方征收土地收益。各地房地产市场管理部门，对于准许转让并认为应办理出让的，按房地产法第二章第一节的规定办理出让手续；经有批准权的人民政府决定不办理土地使用权出让手续的，应按房地产法第三十九条第二款的规定，并按照财政部（92
）财综字第172号文件规定，由房地产市场管理部门在办理房地产交易手续时收取土地收益金上缴国家，或按规定作其他处理。
凡房地产转让或变更的，必须按房地产法第六十条第三款规定的程序先到当地房地产管理部门办理交易手续和申请变更登记，然后凭变更后的房屋所有权证书向同级人民政府土地管理部门申请土地使用权变更登记，不按上述规定程序办理的，其房地产转让或变更一律无效。
五、加强房地产估价和价格管理工作。各级房地产管理部门应按照房地产法第三十二条的规定，组织人力物力，积极做好房地产估价和价格管理工作。开展有关地价和各类房屋重置价的调查与测算，并按照国务院即将规定的具体办法，做好定期确定和发布工作。
房地产法第三十四条规定，国家实行房地产成交价格申报制度。该规定由原来实行的国家定价审批，转为交易双方自愿成交定价。各地要尽快完善房地产转让过程中成交价的申报、审查、核实和登记管理工作，使之规范化、标准化和程序化。
六、加强商品房预售管理。为了维护消费者利益，各地房地产管理部门要严格按照房地产法第四十四条的规定，尽快建立起商品房的预售登记和许可制度，加强监督和检查。凡未取得许可证明预售房屋的，要按房地产法第六十七条的规定予以处罚。
七、抓好房屋租赁管理工作。房地产法第五十四条对住宅用房和经营性用房的租赁作了不同的规定，各地要及时制定不同的租金政策，加强对房屋租赁的分类管理；要按房地产法第五十三条、第五十五条的规定，建立健全房屋租赁登记备案制度，严格规定出租房屋的条件，监督租赁契
约的制定和履行，凡是不适宜租赁的房屋应不予以登记，以维护租赁双方当事人的合法权益和房屋租赁市场的正常秩序；同时，应切实做好在房屋租赁登记过程中征收土地收益金的工作。
八、积极开展房地产抵押管理工作。各级房地产管理部门应与金融部门密切配合，尽快建立房地产抵押制度，推动房地产抵押业务的开展。加强房地产抵押评估和他项权利登记管理，并做好房地产抵押物的拍卖管理工作。除以出让方式取得的土地使用权的单纯抵押外，凡房地产的抵押
必须是房屋连同该房屋占用的土地使用权一起抵押，否则房地产管理部门不得为其办理有关手续。
九、加强房地产中介人员资格管理。房地产法第五十八条规定，国家实行房地产价格评估人员资格认证制度。建设部、人事部是房地产价格评估人员资格认证的主管部门，凡房地产价格评估人员资格的取得，必须按建设部、人事部的有关文件精神执行，其它任何部门的自行规定一律无
效。各地还应按本法第五十七条的规定，严格规范房地产经纪等中介机构从业人员的从业标准，建立考试制度，经考试合格的方能准予从事经纪等中介业务。
十、加强房地产开发企业管理，建立健全开发企业备案制度。为了适应市场经济的发展和现代企业制度的建立，房地产法规定对房地产开发企业的设立实行直接登记制，登记的具体条件，建设部将会同有关部门制定，并报请国务院发布。
房地产开发企业应按照房地产法的规定，在工商登记、领取营业执照一个月内到县以上地方建设行政管理部门备案。凡在一个月内未办理备案手续的企业，城市规划、建设和房地产等行政管理部门不得办理规划、项目开工建设、商品房预售等各项手续。建设部门应及时与工商部门沟通
已登记企业的备案情况，对未及时备案的企业予以必要的处分。
对办理备案的房地产开发企业，建设部门应加强行业管理，根据企业的资金、资质等级、人员等条件对房地产开发企业进行等级管理，并颁发相应证书。应加强对房地产开发企业经营活动的指导和监督。要结合本地实际情况，制定不同等级企业承担相应开发任务的标准，逐步推行房地
产开发项目的招投标制度。
要切实保护开发企业的经营权，严禁对房地产开发企业乱摊派。要清理没有法律、法规依据的收费项目，对违反房地产法第六十九条规定的，要依法严肃处理。
十一、加强对房地产出让、转让收益的管理。各地建设主管部门要按照房地产法第十八条的规定，尽快落实具体措施，保证土地使用权出让金和土地收益金真正用于城市基础设施建设和土地开发。
十二、依法制定优惠政策，鼓励发展住宅建设。各地建设及房地产管理部门要结合“安居工程”和住房解危解困，按照房地产法第四条和第二十八条的规定，协调有关部门制定税收等方面的优惠政策，采取积极措施鼓励并扶持居民住宅建设。
十三、加强廉政建设，规范房地产管理工作。各级建设和房地产管理部门及其工作人员必须认真履行职责，严格执法，建立公开办事制度，不得利用职务和工作上的便利，索取他人财物，或者收受他人财物为他人牟取利益。发现上述情况的，要按照房地产法第七十条规定严肃处理。
1994年8月13日
湖南省人民政府办公厅关于转发湖南省道路交通事故“黑点”排查治理和行政责任追究暂行规定的通知
湖南省人民政府办公厅
湖南省人民政府办公厅关于转发湖南省道路交通事故“黑点”排查治理和行政责任追究暂行规定的通知
湖南省人民政府文件
湘政办函［２００３］１７１号
──────────★───────────
湖南省人民政府办公厅关于转发
湖南省道路交通事故“黑点”排查治理和
行政责任追究暂行规定的通知
各市州、县市区人民政府，省政府有关单位：
经省人民政府同意，现将省公安厅、省交通厅、省建设厅、省农业厅、省安全生产监督管理局、省监察厅制定的《湖南省道路交通事故“黑点”排查治理和行政责任追究暂行规定》转发给你们，请认真遵照执行。
湖南省人民政府办公厅
二００三年九月五日
湖南省道路交通事故“黑点”
排查治理和行政责任追究暂行规定
省公安厅 省交通厅 省建设厅 省农业厅
省安全生产监督管理局省监察厅
（二００三年八月二十五日）
为加强我省道路交通安全管理，进一步遏制交通事故特别是重特大交通事故的发生，创造安全、畅通、有序的道路交通环境，根据国务院第３０２号令、省人民政府１４８号令和省人民政府办公厅湘政办函［２００３］１２３号文件精神，制定《湖南省道路交通事故“黑点”（包括交通事故多发点段和公路安全隐患点段）排查治理和行政责任追究暂行规定》。
一、交通事故“黑点”排查
（一）交通事故多发点段排查标准
事故多发：一年内因道路原因发生３次以上重大交通事故。
事故多发点：１００一５００米范围内的事故发生地。
事故多发段：道路上５００—２０００米范围内或桥、涵洞全程的事故发生地。
１、省级交通事故多发点段排查标准
符合以下情况之一的，为省级交通事故多发点段：
（１）高速公路：因道路原因发生一次１０车以上相撞交通事故的路段；
（２）其他道路：３年内因道路原因发生一次死亡１０人以上特大交通事故的路段；
（３）经省级或省级以上公安交通管理、交通、公路、建设、农机部门确定的其他事故多发点段。
２、市州级交通事故多发点段排查标准
符合以下情况之一的，为市州级交通事故多发点段：
（１）３年内因道路原因发生一次死亡３人以上特大交通事故的路段；
（２）一年内因道路原因发生３次重大以上交通事故的路段；
（３）经市州级公安交通管理、交通、公路、建设、农机部门确定的其他事故多发点段。
３、县级交通事故多发点段排查标准
县级公安交通管理、交通、公路、建设、农机部门确定的其他多发点段，可视为县级交通事故多发点段。
（二）道路安全隐患点段排查标准
符合以下情况之一的，为道路安全隐患点段：
１、道路建设不符合JTJ００１—９７《公路工程技术标准》及其他技术规定的路段；
２、存在路面障碍物，或路边行道树、路边建筑物等浸入公路界限，有碍交通安全净空和交通安全视距的路段；
３、占用道路设集贸市场的路段；
４、交通标志、标线、安全防护设施的设置不符合规定的路段；
５、其他交通安全隐患点段。
（三）排查制度
１、由当地道路交通安全委员会组织，公安交通管理、交通、公路、建设、农机部门参加，负责本辖区内的事故“黑点”排查工作。
２、排查采取分析事故资料和实地勘查相结合的方法进行。各地对近３年来事故发生的情况进行分析和研究，建立排查责任制度，及时进行排查。对排查的事故“黑点”，必须有照片、具体位置、事故案例、隐患分析、治理建议等具体内容，并逐项登记造册。
３、各县市区道路交通安全委员会应分别于每年６月２０日、１２月２０日前向当地政府和市州道路交通安全委员会上报本辖区内交通事故“黑点”的排查情况；各市州道路交通安全委员会应分别于每年６月底。１２月底前将交通事故“黑点”的排查情况上报当地政府和省道路交通安全委员会。
４、由上一级道路交通安全委员会对下一级道路交通安全委员会排查的交通事故“黑点”进行审核确认，并对排查和审核结果汇总。
二、交通事故“黑点”治理
（一）治理责任单位。按照属地管理原则，各级道路交通安全委员会全面负责并协调本辖区内交通事故“黑点”的治理工作，交通、公路、建设、公安交通管理以及其他有关部门为治理责任单位。
１、交通、公路部门负责公路事故“黑点”的治理，建设部门负责城市道路事故“黑点”的治理（除交通标志标线完善外），公安交通管理部门负责城市道路事故“黑点”交通标志标线的完善，县市区政府负责除交通、公路部门管辖以外的乡村道路事故“黑点”的治理。如各地出现职责交叉或职责不明情况，由当地政府协调解决并报省道路交通安全委员会备案。
２、各级政府及有关部门应按各自的职责范围对交通事故“黑点”治理工作做出安排。
３、县市区政府负责对道路两旁的集贸市场进行整治。
（二）治理要求。
１、各级政府及有关部门应对交通事故“黑点”进行分析研究，科学制定治理方案。治理方案应遵循安全性、经济性和适用性原则，并符合国家有关技术标准和规范。
２、建立治理交通事故“黑点”档案，包括治理前后的对比照片、图纸和技术参数、治理措施。经费投入、治理时间、治理责任单位、竣工验收文件等内容。
３、交通、公路、公安交通管理、建设、农机、工商等部门应按各自分工，根据交通事故“黑点”路段行政等级、技术等级、交通量等情况，制定科学合理的治理规划和年度计划，报经同级政府批准，并报上级相关部门和道路交通安全委员会备案。
三、交通事故“黑点”治理验收
市州、县市区道路交通安全委员会组织相关部门和专家，负责对本辖区内交通事故“黑点”的治理情况进行验收。
省道路交通安全委员会组织相关部门和专家，对各市州、县市区的验收工作进行指导和监督，并对市州、县市区交通事故“黑点”的治理和验收情况进行抽查。
四、行政责任追究
（一）各级政府在组织领导交通事故“黑点”排查治理中有下列行为之一的，实行行政责任追究：
１、未及时对本辖区范围内交通事故“黑点”的治理认真研究；
２、未督促相关职能部门按规划和计划治理交通事故“黑点”的；
３、未建立相关职能部门交通事故“黑点”治理责任制或未对责任落实情况进行考核的。
（二）交通、公路、建设、公安交通管理、农机部门在交通事故“黑点”排查治理中有下列行为之一的，实行行政责任追究：
１、相互推诿，不履行职责，或不及时报告造成治理不到位的；
２、未按照治理方案进行治理的。
（三）交通事故“黑点”治理行政责任追究办法。
１、在交通事故“黑点”发生重大道路交通事故，需要追究有关职能部门领导及责任人行政责任的，由县市区政府组织监察、安全生产监察部门负责调查处理；
２、在交通事故“黑点”发生一次死亡３人以上、１０人以下特大道路交通事故，需要追究县市区以下政府领导和相关部门领导及责任人行政责任的，由市州政府组织监察、安全生产监察部门负责调查处理，省道路交通安全委员会督办；
３、在交通事故“黑点”发生一次死亡１０人以上、３０人以下特大交通事故，需要追究市州政府领导和相关部门领导及责任人行政责任的，由省政府组织监察、安全生产监察部门负责调查处理。
