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湖北省鄂州市人民政府


市政府关于发布《鄂州市城市居民最低生活保障对象参加医疗保险实施细则》的通知

鄂州政发〔2007〕27号


各区、乡、镇人民政府，各街道办事处，市政府各部门：
《鄂州市城市居民最低生活保障对象参加医疗保险实施细则》经2007年10月9日（2007年第22次）市人民政府常务会议审议通过，现予发布，请遵照执行。

二OO七年十月十一日





鄂州市城市居民最低生活保障对象参加医疗保险实施细则


第一条　为进一步完善医疗保险体系，切实解决城市居民最低生活保障对象（以下简称低保对象）的基本医疗保障问题，根据《省人民政府办公厅关于印发城市居民最低生活保障对象参加医疗保险暂行办法的通知》(鄂政办发〔2007〕68号)和《鄂州市城镇职工基本医疗保险制度实施办法（试行）》（鄂州政发〔2000〕54号）的有关规定，结合本市实际，制定本实施细则。
第二条　按照本办法参加医疗保险的对象是城镇职工基本医疗保险未覆盖的低保对象。
低保对象以家庭为单位整体参保。
第三条　低保对象医疗保险，以保障住院和特殊慢性病门诊医疗为主,兼顾门诊医疗。
第四条　低保对象参加医疗保险，遵循以收定支、收支平衡、基本保障的原则；坚持缴费与待遇水平相挂钩；实行收支两条线，单独建帐，财政专户管理，专款专用。
第五条　低保对象医疗保险基金年人均筹资标准为150元，其中：省财政每人每年补助100元，市财政每人每年补助20元，所在区、街道办事处财政每人每年补助10元，市民政从医疗救助资金中每人每年补助20元。
基金超支部分由城镇职工医疗保险基金予以平衡。
第六条　市劳动保障、财政、民政、卫生等部门负责做好低保对象医疗保险工作。其主要职责是：
（一） 市劳动保障部门是低保对象医疗保险工作的主管部门，负责低保对象医疗保险政策的组织实施、业务经办和监督管理。
（二）市财政部门负责建立低保对象医疗保险基金专户以及资金的筹集、划拨和管理。
（三）市民政部门负责对低保对象进行资格确认，提供低保对象名单，组织集中办理低保对象参保手续。
（四）市卫生部门配合相关部门制定有关具体措施，加强惠民医院的建设与管理，落实惠民医院对低保对象的医疗费用减免政策等。
第七条　低保对象参加医疗保险的程序：
（一）市民政部门向市劳动保障部门提供低保对象名单。市劳动保障部门剔除其中已参加城镇职工基本医疗保险的人员后，将名单反馈给市民政部门。
（二）市民政部门根据市劳动保障部门核实的低保对象名单，通知低保对象办理参加医疗保险的登记手续，并由市医疗保险经办机构在《社会救助证》上签章。
（三）市劳动保障部门及时启动参保人员待遇，并将参保名单提供给惠民医院。
第八条　参加医疗保险的城镇低保对象资格由市民政、劳动保障部门每年认定1次，每年11月中旬完成。
第九条　按本实施细则参保的低保对象被取消低保待遇的，当年仍按本实施细则享受医疗保险待遇，次年应按规定参加城镇职工基本医疗保险或灵活就业人员医疗保险或城镇居民医疗保险。
第十条　参加医疗保险的低保对象自市医疗保险经办机构签章并办理完参保登记手续之日起，可按本实施细则享受医疗保险待遇；新增低保对象从次年1月1日起按本实施细则享受医疗保险待遇。
第十一条　低保对象医疗保险基金的10%用于参保人员门诊补助。
低保对象按每人15元的标准建立门诊家庭账户，包干使用。每户年报销门诊医疗费用不得超过家庭账户总额，年末节余可转下年度使用。
低保对象在惠民医院就诊时，医务人员应记录其使用金额和费用明细等情况。
第十二条　惠民医院为低保对象定点医院。居住在乡镇的低保对象可就近选择乡镇卫生院“惠民医疗窗口”就诊。
第十三条　惠民医院应按照有关规定，具有基本医疗设施、技术水平及常见病的诊疗和抢救的必备条件和能力，保证常见病、多发病诊疗和诊断明确的慢性疾病及时有效的治疗。
惠民医院应按《省人民政府办公厅关于建立城市惠民医院的指导意见》（鄂政办发〔2006〕122号）的规定，减免低保对象住院检查、护理、床位、手术、放射、B超、心电图、常规化验等费用；实行药品集中招标、统一配送、平价销售；积极探索医药分开、降低医药成本的有效办法，为低保对象提供优惠医疗服务。
惠民医院应建立健全医疗质量、医疗安全、医疗服务、医疗收费、药品购销、财务管理等管理制度，明确各岗位职责；严格执行医疗服务规定、诊疗规范和操作规程；建立健全低保对象医疗记录、档案和服务信息网络体系，加强对低保对象就诊就医的全程监督，实行单独统计核算。
第十四条　参保人员应携带由市医疗保险经办机构签章的《社会救助证》到惠民医院就诊;惠民医院应严格查验《社会救助证》和参保名单，做到人证相符。
第十五条　参保人员在惠民医院住院及市内市外转院转诊的起付标准均为100元（对“三无人员”不设起付线），1个自然年度内统筹支付住院和特殊慢性病门诊补助之和最高限额为20000元。
第十六条　参保人员在惠民医院住院，起付标准以上、最高支付限额以下，在享受减免优惠政策后，符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按60%报销。
第十七条　参保人员自住院之日起，发生的所有医疗费用均由惠民医院填写《费用清单》，并由患者本人或其成年亲属签名；凡未经患者本人或其成年亲属签名的医疗费用，统筹基金不予支付，患者也有权拒付。
第十八条　参保人员在惠民医院住院，应向定点医疗机构缴纳一定数额的预付金。参保人员住院治疗终结后，由惠民医院按规定与患者个人结算，患者只需承担按比例自负的费用，个人预付金多退少补。
第十九条　惠民医院每月集中将参保人员住院病历、费用清单、相关票据等资料，送市医疗保险经办机构审核。符合结算要求的，及时予以结算。
第二十条　参保人员患癌症、肾移植抗排、慢性肾功能衰竭透析等3种特殊慢性病的，其门诊费用给予定额补助。定额补助标准为：癌症150元/月；肾移植抗排500元/月；肾功能衰竭透析600元/月。
参保人员患上述3种疾病，可申报特殊慢性病门诊治疗，其程序为：本人申请、专家委员会评审、市医疗保险经办机构审批。评审通过后，门诊医疗费用由市医疗保险经办机构每季度报销1次。
市医疗保险经办机构每季度评审公布1次。
第二十一条　参保人员实行定点对口转诊制度。本市对口转诊医院为市中心医院，省级对口转诊医院为湖北省人民医院。
参保人员因病确需转诊转院的，由惠民医院或首选定点医院提出转院意见报市医疗保险经办机构备案后，可转市中心医院治疗；市中心医院提出转院意见报市医疗保险经办机构备案后，可转湖北省人民医院治疗。
转市中心医院的，起付标准以上、最高支付限额以下，在享受减免优惠政策后，符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按50%报销；转省人民医院的，起付标准以上、最高支付限额以下，符合医疗保险住院规定的住院费用由统筹基金按40%报销。在非医疗保险定点医疗机构就诊或未办理转诊手续的，所发生的住院费用不予报销。
转诊转院发生的费用，先由患者个人垫付，出院后15日内将本人《社会救助证》、专用病历、出院小结、医嘱、每日费用清单、有效报销凭证（发票）等相关资料送市医疗保险经办机构审核后按规定报销。
第二十二条　参保人员的医疗费用超过最高支付限额的部分，按《湖北省城乡贫困群众医疗救助实施方案》等有关规定给予医疗救助。
第二十三条　低保对象医疗保险严格按照城镇职工基本医疗保险甲类药品目录、诊疗项目和医疗服务设施标准执行，特殊疾病、紧急抢救用药可放宽至乙类药品目录（具体办法由市劳动保障部门另行制定）。
国家和省、市基本医疗保险明确不予支付的费用不予报销。
第二十四条　惠民医院应遵守医疗保险定点医疗机构的有关规定，配合市医疗保险经办机构加强对参保人员医疗费用成本的控制与管理；应建立医疗保险信息平台，每日按时传输有关数据，及时提供参保人员就诊等有关信息。
惠民医院应配备专职医保人员，制定具体管理办法，建立首院、首科、首诊负责制；对医疗和药品费用实行价格公开，上墙公示；并积极主动与市医疗保险经办机构共同做好服务工作。
第二十五条　市医疗保险经办机构应与惠民医院按照“服务优质、降低成本、总额控制、收支平衡”的要求，签订定点医疗机构服务协议书，明确双方权利与义务，并就服务内容、服务质量、结算方式、考核标准及奖惩办法等方面制定切实可行的措施，确保低保对象医疗保险待遇的落实。
第二十六条　参保人员必须遵守医疗保险的有关规定。有下列情形之一的，除责令退回已报销的费用外，可依照有关规定对参保人员和相关责任人员进行处罚；构成犯罪的，依法追究法律责任：
（一）将本人证件提供给他人用于就医、购药或冒名住院、开药、检查等医疗行为的；
（二）利用他人证件冒名就诊的；
（三）挂床住院的；
（四）其他违反基本医疗保险有关规定的情形。
第二十七条　市政府组织卫生、财政、劳动保障、民政、物价等部门加强对惠民医院及经办机构的监管，严格会计核算，规范财务管理，并建立日常检查和年终考核制度，严格兑现奖惩。
第二十八条　市劳动保障部门和财政部门可根据社会经济发展及低保对象医疗保险基金运行情况，对低保对象医疗保险费缴费标准提出调整意见，报市政府批准后实施。
第二十九条　本实施细则由市劳动保障部门负责解释。
第三十条　本实施细则自发布之日起施行。


卫生部


卫生部关于贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强人才工作的决定》的意见

卫人发[2004]143号



各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产兵团卫生局，部直属单位：

根据全国人才工作会议精神和《中央人才工作协调小组关于贯彻落实〈中共中央、国务院关于进一步加强人才工作的决定〉的实施意见》的要求，现就卫生系统贯彻落实《中共中央、国务院关于进一步加强人才工作的决定》(以下简称《决定》)，做好今后一个时期卫生人才工作，提出如下意见：

一、认真学习《决定》，充分认识加强卫生人才工作的重要性和紧迫性，明确今后一个时期卫生人才工作的目标任务

（一）认真学习领会《决定》精神。《决定》以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，科学总结了建国以来特别是改革开放以来我国人才工作的实践经验，提出了新的历史条件下人才工作的指导思想、根本任务和政策措施，对大力实施人才强国战略作出重要部署，是新世纪新阶段我国人才工作的行动纲领。各地要紧密联系卫生人才工作实际，认真学习，深刻领会，用《决定》的精神指导卫生人才工作。

（二）充分认识加强卫生人才工作的重要性和紧迫性。卫生行业是知识密集型行业，人才对卫生事业发展具有极端重要性。目前，我国卫生人力的千人口拥有量已达到或超过一些发展中国家，接近世界平均水平，但卫生人才队伍整体素质不高，人才的结构与分布不合理，管理相对滞后，不能满足卫生事业发展的需要。去年抗击非典的斗争，暴露出公共卫生人才队伍素质不高，专业人才匮乏，特别是缺乏公共卫生、医疗和卫生管理相结合的复合型人才，不能有效应对各种突发公共卫生事件。一些地区和单位对卫生人才工作重视不够，卫生人才工作与《决定》的要求还存在较大差距。各地要认真分析形势，找出差距，找准问题，充分认识到加强卫生人才工作的重要性和紧迫性，不断增强做好卫生人才工作的积极性、主动性和创造性。

（三）明确今后一个时期卫生人才工作的目标任务。今后一个时期卫生人才工作要以全国人才工作会议精神和《决定》为指导，紧紧抓好培养、吸引、用好人才三个环节，提高卫生人才队伍的整体素质，实现《中国2001-2015年卫生人力发展纲要》中提出的目标：到2005年全国卫技人员队伍中杜绝无专业学历者；到2015年医生要全部达到大专以上学历水平，护士中具有大专以上学历者不低于30%，全国卫生专业技术人员继续教育普及率达到95%；全国卫生管理人员岗位培训率达到100%，持证上岗率达到95%，自2005年开始新上岗的管理人员必须经过规范的卫生管理岗位培训，并获得培训合格证书；到2015年农村地区乡村医生要全部达到中专以上学历水平，其中85%的乡村医生完成向执业助理医师的转化。调整卫生人才结构和分布，建立健全科学的卫生人才评价体系和使用机制，加大对卫生人才的有效激励和保障，以高层次卫生人才队伍建设为重点，大力加强以党政人才和专业技术人才为主体的卫生人才队伍建设。

二、坚持以《决定》为总揽，全面加强卫生人才工作

（一）大力加强卫生人才培养工作

进一步加强党政干部培训工作。党政干部培训教育工作是提高党政干部政策理论水平、解决实际问题的能力，从整体上提高党政干部素质的重要手段。要认真贯彻落实中共中央制定的《2001－2005年全国干部教育培训规划》，建立党政干部培训学习制度，把党政干部的培训学习和选拔使用有机的结合起来；党政干部培训工作要以“三个代表”重要思想为指导，以思想政治教育和党性教育为重点，以培养造就高素质的党政干部为出发点和落脚点。紧紧围绕着卫生改革与发展的大局，加强卫生政策法规、先进管理知识的学习，提高卫生系统党政干部政策理论水平和领导水平。

进一步加强卫生管理人才培训工作。卫生管理人才是我国卫生人才队伍的重要组成部分，其素质直接关系到卫生工作和卫生事业的发展。各地要充分认识加强卫生管理人才培训的重要性和紧迫性，严格按照《卫生部关于开展卫生管理干部岗位培训的通知》要求，组织实施培训，要规范管理，确保质量，各级医疗卫生机构现任和后备主要领导干部参加培训每5年累计不少于3个月，集中面授培训不少于10天。要通过岗位培训工作，逐步建立卫生管理干部持证上岗制度，提高卫生管理干部的整体素质和管理水平，造就一支适应卫生事业发展的职业化卫生管理干部队伍。

进一步加强卫生专业技术人才培养工作。按照《实施住院医师规范化培训试行办法》，积极组织开展住院医师规范化培训工作；贯彻落实我部与人事部制定的《继续医学教育规定（试行）》，以现代医学科学技术发展中的新理论、新知识、新技术和新方法为重点，大力开展卫生专业技术人员继续医学教育，加强卫生技术人员创造力的开发和创造性思维的培养；认真执行《乡镇卫生院卫生技术人员培训暂行规定》，各地要从组织上和经费方面给予保障，确保乡镇卫生院卫生技术人员每5年至少到上级医疗卫生机构进修一次，时间不少于3个月。

（二）建立健全科学的卫生人才评价体系和使用机制

健全党政干部评价体系和使用机制。进一步完善干部考核、考察，建立党政领导干部考核评价体系,按照《党政领导干部选拔任用工作条例》的规定，进一步规范干部选拔任用工作程序。在坚持干部任职考察、届中考察的基础上，进一步规范干部年度考核工作。按照中组部、人事部要求，进一步规范机关和直属单位领导干部年度考核工作程序，研究制定党政领导干部考核评价体系。积极推行公开选拔、竞争上岗制度，创造公平择优的用人机制。扩大干部选任工作的民主，根据《条例》要求，在推行公开选拔、竞争上岗的同时，配套实行任前公示制、试用期制等改革措施，把民主推荐、民主测评、民主评议作为选拔任用干部的必须程序，认真听取群众意见，不断提高干部工作的民主和公开程度，充分体现群众对干部选拔任用的知情权、参与权、选择权和监督权。

建立和完善卫生专业人才评价体系。根据当前专业分类及岗位设置的需要，修订《卫生专业人员职务试行条例》；制订《预防医学、药学、护理、其他卫生技术专业中、高级技术资格评审条件》，完善卫生专业技术人员评价标准；加快卫生专业技术职业资格制度建设；完善全国初、中级卫生专业技术资格考试制度；研究探索考评结合的高级资格评价方法；培育、发展和规范卫生人才评价中介组织，提高服务技术水平，逐步建立科学、客观、公正的社会化卫生人才评价体系。

(三)大力推进卫生事业单位人事制度改革，建立科学的用人制度和分配制度

全面推行卫生事业单位人员聘用制度和岗位管理制度。继续贯彻落实三部委《关于卫生事业单位人事制度改革的实施意见》和卫生部下发的《关于卫生事业单位内部分配制度改革的指导意见》等5个配套文件精神，在总结三年来试点经验的基础上，以全面推行聘用制为重点，进一步明确聘用制实施范围，规范聘用合同，完善聘后管理，推进聘用制度的实施；研究制定科学设岗的指导性意见，健全完善与岗位管理相配套的人员培训、考核奖惩、竞聘上岗等办法，逐步建立起符合卫生工作特点的，以聘用制和岗位管理为基本内容的新型用人制度。从实际出发，通过多种方式，做好未聘人员安置工作。

深化卫生事业单位内部分配制度改革。按照效率优先、兼顾公平，各种要素按贡献参与分配的原则，扩大卫生事业单位内部分配自主权，逐步建立以按岗、按贡献取酬为主要内容自主灵活的分配机制。针对各类人才的不同特点，积极探索与社会主义市场经济体制相适应、与工作业绩紧密联系、具有激励作用，鼓励人才创新创造的多种分配形式和激励机制。坚持物质奖励与精神奖励相结合，对为国家卫生事业做出贡献的人才给予相应的荣誉和奖励。

（四）以高层次卫生人才队伍建设为重点，整体推进卫生人才队伍建设

切实加强各级领导班子建设。加强执政能力建设，进一步提高领导班子和各级领导干部的领导水平和工作能力，特别是科学判断形势、驾驭市场经济、应对复杂问题、依法执政和总揽全局的能力；切实加强班子团结，提高班子凝聚力，健全党内民主生活，开展批评与自我批评，认真贯彻民主集中制原则；加强干部队伍的作风建设，切实改进干部的工作作风，继续采取基层锻炼、挂职等不同锻炼方式，使各级卫生领导干部深入基层，联系群众，增长才干；根据中央有关文件精神，做好优秀年轻干部的选拔培养工作，在坚持干部选拔任用的原则和标准的前提下，进一步解放思想，积极培养和大胆使用年轻干部，切实加强后备干部队伍建设。

加强高层次卫生专业人才队伍建设。组织实施卫生部有突出贡献中青年专家选拔工作，组建高层次卫生人才库，建立中央和地方两级直接联系高级卫生专家制度；通过院士遴选、享受政府特殊津贴专家选拔、“新世纪百千万人才工程”评选等国家高层次人才选拔工作，逐步建立卫生系统高级专家选拔体系，探索高级专家动态管理机制；加大对高层次卫生留学人才的回国资助力度，切实解决留学回国人员的实际困难和问题，创造良好环境，积极引进留学和海外高层次人才。各地依据实际工作，研究建立本地区高层次卫生专业人才的选拔奖励机制，正确处理好引进人才和本地人才之间的关系，切实做好人才引进工作，推动本地区高层次卫生专业人才队伍的发展。

加强公共卫生人才队伍建设。紧紧围绕公共卫生体系建设这个中心，加强公共卫生专业人才培养，研究制定有关政策，吸引、鼓励高校公共卫生相关专业毕业生到基层疾病预防控制机构工作；加快疾病控制机构人事制度改革，对占用疾病控制机构专业技术岗位的非专业技术人员要坚决清退，研究建立公共卫生关键岗位的执业准入制度。

加强农村和西部地区卫生人才队伍建设。贯彻落实《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》提出的“城市医生在晋升主治医师和副主任医师职称前到农村累计服务满1年”的规定；贯彻落实我部等5部印发的《关于加强农村卫生人才培养和队伍建设的意见》；认真执行我部与人事部印发的《关于城市医疗卫生机构新聘人员取得医师执业证书后定期到农村服务的规定》，充实农村基层卫生人才队伍；认真抓好乡镇卫生院长队伍建设，选拔作风好、懂技术、善管理、有工作热情、具有中级及以上卫生专业技术资格的优秀人才担任卫生院长；进一步做好援藏、援疆干部和专家的选拔和管理工作。

（五）建立和完善卫生人才市场机制

按照“全面推进机制健全、运行规范、服务周到、指导监督有力的人才市场体系建设”的总体要求，加强卫生人才市场建设。首先，加强卫生人才中介机构建设，完善卫生人才服务网络。人才中介机构要以市场需求为导向，不断开拓业务项目，增强服务功能，逐步建立以市场化人才配置、社会化人事代理、网络化信息服务为主要内容的卫生人才市场服务体系。第二，加强卫生人才市场信息化建设，提升人才服务水平。加快推进卫生人才信息网络建设，促进卫生人才市场服务信息化、网络化，逐步形成全国卫生人才信息服务体系。做好全国卫生人才信息发布工作，建立卫生人才信息发布制度，提高信息服务质量，增强人才信息服务的有效性、及时性和准确性。第三，充分发挥卫生人才市场的作用，促进人才合理流动。通过市场配置机制，促进卫生人才城乡之间、地区之间流动，并通过对市场的宏观调控，引导人才向基层、农村和西部地区流动，优化卫生人才配置。

三、加强领导，健全制度，确保各项卫生人才工作落到实处

贯彻落实《决定》，全面加强卫生人才工作关系到我国卫生事业发展的大局，各地要加强领导，健全制度，精心安排，扎实工作，采取有效措施，狠抓工作落实。

（一）加强组织领导，把贯彻落实《决定》和加强卫生人才工作摆上重要日程。各地要把卫生人才工作放到更加重要的战略位置，要把思想和行动统一到《决定》要求上来。对涉及部门多、难度大、需要整体推进的工作，要加大协调力度，主要领导要亲自抓。卫生人事部门在卫生人才工作中负有重要职责，要充分发挥职能作用，按照《决定》的要求，坚持党管人才的原则，自觉地在大局下找准位置，积极主动地开展工作。

（二）制定工作计划，分步实施，以务实的精神推进卫生人才工作。卫生人才工作任务重，政策性强，各地要立足当前、着眼长远，从实际出发，结合《中国2001—2015年卫生人力发展纲要》，制定本地区本单位加强卫生人才发展规划和工作方案，明确目标要求，提出工作进度，突出重点，分步实施，整体推进。人才工作要求真务实，克服浮躁作风，坚持理论与实践相结合，做到每项改革、每个决策，都建立在实事求是的基础上，都能产出实实在在的成果。

（三）注重制度建设，以改革的精神做好卫生人才工作。高度重视和加强卫生人才工作的制度建设，形成卫生人才工作的长效机制。对已经出台的改革措施，要继续抓好贯彻落实；对那些经过时间检验比较成熟的做法和经验，要抓紧研究出台改革措施；对卫生人才工作中亟待解决而难度又较大的一些问题，要深入调查研究，积极探索，勇于实践，力争取得实质性进展。工作中要及时总结各地创造的新经验、新做法，以改革创新的精神，不断推进卫生人才工作，建设好一支适应我国卫生事业发展需要的卫生人才队伍。


二○○四年四月三十日