印发清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
广东省清远市人民政府办公室
印发清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法的通知
清府办(2010)10号
各市、县、自治县、市辖区人民政府，市政府各部门、各直属机构：
《清远市城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹实施办法》，业经2009年12月30日市政府常务会议审议通过，现印发给你们，请遵照施行。实施过程中遇到的问题，请迳向市劳动和社会保障局反映。
二○一○年二月一日
清远市城镇基本医疗保险普通门诊
医疗费用统筹实施办法
第一章 总 则
第一条 为进一步建立健全我市城镇基本医疗保险制度，根据《关于开展城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的指导意见》（粤劳社发〔2008〕18号）及《关于进一步完善基本医疗保险政策和规范管理有关问题的意见》（粤劳社发〔2009〕11号）的精神，结合我市实际，制定本办法。
第二条 城镇基本医疗保险普通门诊费用统筹制度是由政府组织，财政补贴，个人缴费，旨在保障普通门诊基本医疗的一种保险制度。
第二章 参保对象
第三条 凡参加清远市城镇职工基本医疗保险的参保人（含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员）、农民工（劳务工）住院医疗保险的参保人必须按本办法的有关规定参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹；参加清远市城镇居民基本医疗保险的参保人以家庭为单位参加基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹（以下简称普通门诊统筹）。
第三章 基金来源
第四条 普通门诊统筹基金由下列各项资金构成：
（一）城镇职工基本医疗保险基金历年结余拨转部分；
（二）农民工（劳务工）住院医疗保险基金拨转部分；
（三）城镇居民基本医疗保险统筹基金历年结余拨转部分；
（四）财政补助；
（五）个人缴费；
（六）利息收入；
（七）依法纳入普通门诊统筹基金的其他资金。
第四章 基金筹集
第五条 普通门诊统筹基金筹集标准每人每年72元，按以下办法筹集：
（一）参加城镇职工（含城镇灵活就业人员、在领取失业保险待遇并缴纳医疗保险费的失业人员）基本医疗保险的参保人，从城镇职工基本医疗保险基金历年结余中按月拨转，单位和个人不再另行缴费。
（二）参加农民工（劳务工）住院医疗保险的参保人，从缴纳的住院医疗保险费中按月拨转，单位和个人不再另行缴费。
（三）参加城镇居民基本医疗保险的参保人，市财政补助每人每年5元；县（市、区）财政补助每人每年10元；城镇居民基本医疗保险统筹基金历年结余中按每人每年22元拨转；居民个人缴费每人每年35元。
（四）普通门诊统筹基金筹集渠道和标准视统筹基金运行情况，由市劳动和社会保障局作适时调整。
（五）对符合当地享受最低生活保障的家庭成员、低收入家庭60周岁以上的老年人、重度残疾人员，其普通门诊统筹费个人缴费部分给予全额补助。其中市级财政补助25％、县（市、区）财政补助25％、当地城乡基本医疗救助金补助50％。每年度的补助金额，由市社会保险基金管理局汇总提出，报市劳动和社会保障局及市财政局核定后按有关规定拨付。
（六）城镇居民参加普通门诊统筹的缴费时间、方法与城镇居民基本医疗保险一致。
（七）各县（市、区）将保险费的本级财政补贴部分纳入当年财政预算，及时划入普通门诊统筹基金财政专户。
（八）在普通门诊统筹基金入不敷出时从城镇基本医疗保险基金历年结余中补充。
第五章 普通门诊待遇
第六条 普通门诊待遇是指特殊门诊项目以外的门诊、急诊医疗保险待遇。
（一）享受城镇职工基本医疗保险待遇的参保人员，可享受普通门诊统筹待遇；停止城镇职工基本医疗保险待遇的参保人员，同时停止普通门诊统筹待遇。
（二）参加普通门诊统筹的人员（以下称参保人）按规定就医发生的普通门诊医疗费用，由普通门诊统筹基金按以下规定支付：
1.城镇基本医疗保险普通门诊费用按广东省基本医疗保险药品目录、诊疗项目范围的规定支付，参保人在社区门诊和乡、镇、街卫生院等一级（含一级以下）的定点医疗机构普通门诊就诊费用报销比例为50%；因病情需要按规定转诊到一级（不含一级）以上医院就诊的普通门诊就诊费用报销比例为：二级医院30%，三级医院20%；参保人自行到一级以上医院就诊的，普通门诊统筹基金不予支付。
2.非本人选定的医疗机构发生的普通门诊医疗费用不予报销（按规定转诊的除外）。
3.已参加城镇基本医疗保险普通门诊并办理异地定居的参保人，由普通门诊统筹基金按一个社保年度每人每年200元总额的50%，凭居住所在地定点医疗机构普通门诊就诊费用发票或收据报销。
4.参保人患病住院期间，不得同时享受普通门诊统筹待遇；享受特殊门诊待遇的参保人在普通门诊就诊只能享受普通疾病的医疗待遇，发生与其特殊病种相关的治疗费用，普通门诊统筹基金不予支付。
第六章 费用结算
第七条 各级社会保险部门与普通门诊定点医疗机构按“定额包干、年度结算、超支不补”的方式进行结算。
（一）定额包干：社会保险部门按一个社保年度参保人选定该普通门诊定点医疗机构总人数的普通门诊统筹基金总额，暂扣8%作为服务质量保证金后，余额作为该普通门诊定点医疗机构当年度定额包干费用，暂扣的质量保证金视年终考核情况决定返还比例。
（二）年度结算：全年定额包干费用使用率大于或等于70%且不超过定额包干费用的，结余额中的70%补偿给普通门诊统筹定点医疗机构，余下的30%留作统筹基金。全年定额包干费用使用率低于70%的，结余额中的30%补偿给普通门诊统筹定点医疗机构，余下的70%留作统筹基金。
（三）超支不补：实际发生普通门诊记账费用超出全年定额包干费用总额的，超出部分由普通门诊定点医疗机构承担，统筹基金不予支付。
第八条 参保人发生的普通门诊费用直接与指定就诊的普通门诊定点医疗机构结算，其中个人支付部分可由参保人使用城镇职工基本医疗保险个人账户或现金支付；普通门诊统筹基金支付部分，由普通门诊定点医疗机构先予记账，各级社会保险部门与普通门诊定点医疗机构按规定结算。
第七章 管理和监督
第九条 普通门诊定点医疗机构的监督管理按以下规定执行：
（一）普通门诊定点医疗机构的确定，由医疗机构提出申请，劳动和社会保障部门依据《关于印发<城镇职工基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法>的通知》（劳社部发〔1999〕14号）、《关于印发<清远市医疗保险定点医疗机构管理实施办法>的通知》（清劳社〔2009〕188号）的规定和要求进行审核、批准，核准后向社会公布。
（二）参保人仅限在公布的普通门诊定点医疗机构中就近选择一家，报社会保险部门备案，作为其普通门诊就医的定点医疗机构。普通门诊定点医疗机构一经选定，在一个社会保险年度内原则上不予变更。但参保人在本社保年度内发生户口迁移、居住地变化、工作单位流动或因普通门诊定点医疗机构资格变化等原因，可到原备案的社会保险部门办理变更手续。在未办理变更手续情况下，到非选定普通门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费用由个人支付。
（三）普通门诊定点医疗机构为参保人提供普通门诊医疗服务时，必须严格执行诊疗规范及清远市基本医疗保险有关规定。
第十条 社会保险部门必须与普通门诊定点医疗机构签订包括服务人群、医疗保险服务范围、服务内容、服务质量、费用结算方式、费用的支付标准以及费用审核和控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。
第十一条 定点医疗机构及参保人骗取基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹基金的，由劳动和社会保障部门对其按骗取金额处以一倍以上三倍以下罚款；情节严重的，取消定点医疗机构资格；构成犯罪的，移交司法机关依法追究刑事责任。
第十二条 实行普通门诊统筹后，公务员医疗补助及城镇职工基本医疗保险个人账户的管理和使用按原办法执行。
第八章 各部门职责
第十三条 劳动和社会保障部门是普通门诊统筹的主管部门，负责会同有关部门制订相关配套政策和本办法的组织实施、监督检查、宏观指导及协调。
第十四条 社会保险部门负责城镇基本医疗保险普通门诊医疗费用统筹的具体实施、协调、指导管理和待遇支付等工作。
第十五条 卫生行政部门负责会同有关部门制定医疗机构管理的配套措施，加强对医疗机构的监督管理，完善临床诊疗规范，加快城市社区卫生服务建设，充分发挥社区卫生服务在城镇基本医疗普通门诊统筹中的作用，为城镇各类人员提供基本医疗服务。
第十六条 财政部门负责会同有关部门制定城镇基本医疗保险普通门诊费用统筹工作的相关配套政策，落实财政补助资金，制定相关的财务管理办法和会计核算办法，并对基金使用管理实施监督。
第十七条 民政部门负责做好相关基金的拨转工作，及时向劳动保障部门提供最低生活保障对象及低收入家庭60岁以上的老年人名单，协助做好社区居民参保组织实施工作。
第九章 附 则
第十八条 本办法由市劳动和社会保障局负责解释。
第十九条 本办法自2010年4月1日起实施。
南昌市殡葬管理条例
江西省南昌市人大常委会
南昌市殡葬管理条例
南昌市人民代表大会常务委员会
《南昌市殡葬管理条例》经1998年11月12日南昌市第十一届人民代表大会常务委员会第十三次会议通过，1998年12月18日江西省第九届人民代表大会常务委员会第六次会议批准，现予公布。本条例自1999年5月1日起施行。
第一章 总 则
第一条 为了加强殡葬管理，推进殡葬改革，保护土地资源和环境，促进社会主义精神文明建设，根据国务院《殡葬管理条例》和其他有关法律、法规，结合本市实际，制定本条例。
第二条 本条例适用于本市行政区域内的殡葬活动及其管理。
第三条 殡葬工作实行统一管理。殡葬管理工作应当贯彻积极地、有步骤地实行火葬，改革土葬，节约殡葬用地，革除丧葬陋俗，提倡文明节俭办丧事的方针。
第四条 本市各级人民政府应当加强对殡葬管理工作的领导，把新建和改造殡仪馆、火葬场、骨灰堂、公墓等殡葬设施纳入城乡建设规则和基本建设计划，建立殡葬工作目标管理责任制，加大殡葬改革的力度。
第五条 市人民政府民政部门是本市殡葬管理工作的行政主管部门，其所属的殡葬管理机构负责具体管理工作；各县（区）人民政府民政部门负责本行政区域内的殡葬管理工作。
规划、土地、公安、卫生、交通、市容环境、环境保护、水利、工商行政、物价和民族宗教事务等管理部门应当按照各自的职责，做好殡葬管理的有关工作。
第二章 遗体处理
第六条 本市行政区域按照省人民政府的划定，分为实行火葬的地区和土葬改革的地区。
第七条 土葬改革的地区人员死亡后允许土葬，但在实行火葬的地区死亡的应当实行火葬。各级人民政府应当在土葬改革的地区大力宣传、提倡殡葬改革，积极创造条件推行火葬。
第八条 在实行火葬地区死亡的人员，除下列情况外，应当实行火葬：
（一）按照少数民族丧葬习俗不实行火葬的；
（二）其他特殊情况经市人民政府批准不实行火葬的。
属前款第（一）项规定的情形，死者生前自愿或者丧主要求实行火葬的，他人不得干涉。
第九条 非本市户籍人员在本市实行火葬地区死亡，因特殊原因需将遗体运出本市的，应当由接收地殡葬管理机构出具火葬证明，并经死亡地殡葬管理机构批准。
第十条 遗体防腐、整容、更衣等业务和接运、火化遗体，由殡葬服务单位承办，其他非殡葬单位不得经营。
在市、县（区）人民政府所在地的镇城市规划区范围内死亡的，丧主或者有关单位应当在18小时内到殡葬服务单位办理接运遗体的手续，但因医学、医疗需要使用遗体的除外。殡葬服务单位应当在办理接运遗体的手续后2小时内接运遗体。
在实行火葬地区，除前款规定的范围内死亡的，丧主或者有关单位应当及时办理接运遗体手续，殡葬服务单位应当及时接运遗体。
第十一条 医院、卫生院应当加强对太平间的管理，禁止利用太平间进行经营性殡仪活动。
第十二条 无名尸体由当地公安机关出具证明并派人到当地殡葬服务单位办理手续，殡葬服务单位应当立即派车会同公安人员前往现场接运尸体。
第十三条 非正常死亡的，丧主或者有关单位应当凭公安机关出具的死亡证明到当地殡葬服务单位办理接运遗体手续。
第十四条 在殡仪馆保存的遗体，保存期一般不超过7天。丧主或者有关单位要求延长保存期的，应当经殡仪馆同意，但最长不得超过15天。
因办案需要延期保存遗体的，公安司法机关或者有关单位应当在期满前办理延期手续，延期不得超过30天；因特殊情况还需要延长保存期的，应当由地、市以上的公安司法机关或者有关部门出具证明并办理手续，未办理延期手续的，殡葬服务单位可以将遗体火化。
因烈性传染病致死或者已腐烂的遗体，殡葬服务单位应当及时密封接运、消毒、火化。
第十五条 在实行火葬地区死亡的，有关部门和单位应当凭火化证明支付丧葬费、抚恤金、遗属补助费等。
第十六条 享受国家定期抚恤的烈属和革命伤残军人、老复员军人以及分散供养的长期救济对象、孤老、五保户死亡后，殡葬服务单位应当凭相关证件或者县（区）民政部门出具的生活困难证明，减免遗体接运费、火化费。
第三章 丧事活动和丧葬用品管理
第十七条 丧事活动不得妨害公共秩序和交通秩序、危害公共安全、污染环境、侵害他人合法权益。
第十八条 办丧事不得进行看风水、攀阴亲、招魂打幡、请巫婆神汉和在宗教场所以外的地方做道场、法事，以及焚化各类迷信丧葬用品等封建迷信活动。
第十九条 在市和县（区）人民政府所在地的镇城市规划区范围内办丧事禁止下列行为：
（一）在公共场所搭设灵棚、停放遗体、摆设花圈挽幛；
（二）在殡仪馆、火葬场、公墓、骨灰堂以外吹奏鼓乐；
（三）摆路祭、出水；
（四）沿途燃放鞭炮，抛撒纸钱、冥币。
办丧事需要举行宗教仪式的，应当遵守国家有关宗教事务管理的规定。
第二十条 从事丧葬用品生产、销售和殡葬设备出租的，应当向市、县（区）民政部门提出申请，经审核同意后再到工商行政管理部门登记注册。
民政部门应当在接到申请之日起15日内作出审核决定。逾期未作出审核决定的，视为同意。
第二十一条 禁止生产、销售纸扎祭祀品和纸钱、冥币等迷信丧葬用品。
禁止在实行火葬地区生产、销售棺材等土葬用品。
第二十二条 殡葬服务人员应当遵守操作规程和职业道德，实行文明服务，不得刁难丧主或者向丧主索取财物。
第四章 墓地管理
第二十三条 设置墓地应当利用荒山瘠地。
建设公墓，应当服从土地利用总体规划、城市总体规划的规定和要求，经县级人民政府和市民政部门审核同意，并报省民政部门审批。
农村为村民设置公益性墓地，应当经乡、镇人民政府审核同意，并报县（区）民政部门审批。
第二十四条 禁止在公墓、农村公益性墓地以外建造坟墓。
禁止修建或者恢复宗族墓地。
禁止生前预先建造坟墓。
公墓管理单位不得为任何人办理预留墓地的手续，但要求合墓并有一方已经死亡的除外。
第二十五条 禁止在下列地区建造坟墓：
（一）城市规划区；
（二）耕地、林地；
（三）城市公园、风景名胜区和文物保护区；
（四）水库、河流、湖泊堤坝保护区和水源保护区；
（五）铁路、公路主干线两侧的建筑控制区。
前款规定区域内现有的坟墓，除国家已经批准的公墓和受国家保护的具有历史、艺术、科学价值的墓地外，由当地人民政府限期迁移或者深埋，不留坟头。
第二十六条 农村公益性墓地不得用于经营，不得向村民以外的人员提供墓穴用地。
第二十七条 对按照少数民族丧葬习俗不实行火葬的，应当单独设置公墓或者墓区。上述公墓或者墓区不得向其他人员提供墓穴用地。
第二十八条 严格限制公墓墓穴占地面积。
除国家另有规定外，公墓墓穴占地面积应当符合以下规定：
（一）安葬骨灰的单人墓或者双人合葬墓占地面积不得超过1平方米；
（二）安葬遗体的单人墓不得超过3．5平方米。合葬墓每增加一具遗体增加1．5平方米。
第二十九条 提倡和鼓励以寄存、播撒、深埋、壁葬、塔葬、植树葬等不占或者少占土地的方式安置骨灰。
提倡和鼓励以深埋、不留坟头的方式安葬遗体。
第三十条 民政部门应当根据实际需要统一规划、建设骨灰堂、骨灰壁、骨灰塔等骨灰安置设施。
乡、镇人民政府和村民委员会可以根据需要建设公益性骨灰安置设施。民政部门应当对公益性骨灰安置设施的建设和管理进行业务指导。
第三十一条 公墓内的墓穴和骨灰存放格位实行有偿使用。墓主使用公墓内的墓穴和骨灰存放格位年限为20年。超过年限需要继续使用的，墓主应当向公墓管理单位办理延期手续；逾期1年未办理延期手续的，公墓管理单位可以自行处理。
本条例施行前公墓内的墓穴使用年限已满20年的，由公墓管理单位通知墓主办理延期手续；逾期未办理的，公墓管理单位可以自行处理。但墓主与公墓管理单位对墓穴使用年限已有约定的，按照约定办理。
第三十二条 丧主或者有关单位在骨灰堂存放骨灰的，应当按照规定向管理单位办理手续；骨灰寄存期满需要继续寄存的，应当办理延期手续；逾期1年未办理延期手续的，管理单位可以将骨灰自行处理。
第三十三条 禁止违法转让、买卖或者以其他方式提供墓地、墓穴。
第三十四条 未经殡葬管理机构批准，任何单位和个人不得在公墓范围内承揽修墓立碑等业务。
禁止用喝彩、强行为坟墓培土等手段敲诈墓主或者扫墓人员的财物。
禁止损坏公墓内的设施。
第三十五条 公墓管理单位应当加强对公墓内设施的维护管理，维持墓区秩序，提高服务质量。
第五章 罚 则
第三十六条 违反本条例规定，将应当火葬的遗体土葬，或者将骨灰装入棺材安葬，或者在公墓和农村公益性墓地以外建造坟墓的，由民政部门责令限期改正；逾期不改正的，由县（区）人民政府予以强制执行，所需费用由丧主承担。
第三十七条 违反本条例规定，未经批准将遗体运出本市的，由民政部门对丧主处以3000元罚款。
第三十八条 违反本条例第十条规定，非殡葬单位车辆经营性接运遗体的，由民政部门责令改正，并处以3000元罚款。
第三十九条 违反本条例规定，有下列行为之一的，由民政部门会同工商行政管理部门没收违法所得和有关商品或者物品，并处以违法所得1倍以上至3倍以下罚款：
（一）非殡葬服务单位承办对遗体防腐、整容、更衣等业务的；
（二）医院、卫生院利用太平间进行经营性殡仪活动的；
（三）未经批准从事丧葬用品生产、销售的；
（四）未经批准从事殡葬设备出租的；
（五）生产、销售纸扎祭祀品和纸钱、冥币等迷信丧葬用品的。
第四十条 违反本条例规定，在市和县（区）人民政府所在地的镇城市规划区范围内有下列行为之一的，由民政部门或者有管理职权的其他行政部门责令改正，并处以200元以上500元以下罚款：
（一）在公共场所搭设灵棚、停放遗体、摆设花圈挽幛的；
（二）在殡仪馆、火葬场、公墓、骨灰堂以外吹奏丧事鼓乐的；
（三）摆路祭、出水的。
第四十一条 违反本条例规定，擅自建造公墓或者设置公益性墓地的，由民政部门会同规划、土地管理部门予以取缔，责令恢复原状，没收违法所得，可以并处违法所得1倍以上3倍以下罚款。
第四十二条 违反本条例规定，生前预先建造坟墓的，由民政部门责令限期拆除，并处以500元以上1000元以下罚款。拒不拆除的，由县（区）人民政府强制拆除，拆除费用由墓主承担。
第四十三条 违反本条例规定，转让、买卖或者以其他方式提供墓地、墓穴的，由民政部门责令立即改正，有违法所得的，没收违法所得，并处以违法所得3倍罚款；没有违法所得的，处以1000元以上3000元以下罚款。
第四十四条 违反本条例规定，公墓墓穴占地面积超过规定标准或者办理预留墓地手续的，由民政部门责令公墓管理单位限期改正，没收违法所得，并处违法所得1倍以上3倍以下罚款。
第四十五条 违反本条例规定，擅自在公墓内承揽修墓立碑等业务，或者用喝彩、强行为坟墓培土等手段敲诈勒索的，由民政部门责令立即改正，没收违法所得，并处以违法所得3倍罚款；没有违法所得的，处以每人100元罚款。
违反本条例规定损坏公墓内设施的，责令赔偿，并处以赔偿费2倍罚款。
第四十六条 违反本条例规定，殡葬服务单位未在规定时间内接运遗体的，由民政部门责令立即接运，并处以300元罚款；殡葬服务人员刁难丧主或者向丧主索取财物的，由民政部门责令改正，并处以500元以上1000元以下罚款。
第四十七条 本条例第四十条、第四十五条规定的行政处罚，民政部门可以委托其所属的殡葬管理机构决定。
第四十八条 当事人对行政处罚决定不服的，可以依法申请复议或者提起诉讼。
第四十九条 妨碍民政部门或者殡葬管理机构工作人员执行公务，违反《中华人民共和国治安管理处罚条例》的，由公安机关依照《中华人民共和国治安管理处罚条例》予以处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。
第五十条 民政部门、殡葬管理机构工作人员玩忽职守、滥用职权、徇私舞弊、敲诈勒索的，由其所在单位或者上级主管部门给予行政处分；构成犯罪的，依法追究刑事责任；给当事人造成损失的，应当依法承担赔偿责任。
第六章 附 则
第五十一条 本条例中涉及到殡葬收费的，按价格部门核准的项目和标准执行。
第五十二条 华侨、港澳台同胞、外国人的殡葬事宜以及国际间运送遗体、殡仪活动，按照国家有关规定执行。
第五十三条 本条例具体应用中的问题，由市民政部门负责解释。
第五十四条 本条例自1999年5月1日起施行。
1998年12月24日
